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消化系统负责将食物转化为人体所需各类营养素，并排出食物残渣。随着年龄增加，消化系统各器官出现功能减退，影响老人营养状况。中国医师协会老年医学科医师分会副会长、北京协和医院老年医学系主任刘晓红，教您如何维护人体重要的营养“转换器”。 六点提示消化系统老了 消化系统涉及多个器官，它们的衰老进程会像车间生产线一样同步吗？ 消化系统涉及多个消化管和消化腺，其衰老时间有差异。口腔、咽喉从40岁开始衰老。胰腺分泌功能从50岁开始减退，但因为胰腺和小肠分泌功能强大，消化腺的衰老对人体的影响并不大。胃肠道运动功能从55岁开始下降，包括食管和胃的蠕动能力、胃排空能力、结肠蠕动功能。肝脏到70岁时开始衰老，肝重量随增龄而减轻，80岁时肝脏重量会下降1/4，肝血流量每年降低0.3%~1.5%，酶活性与诱导性下降。实际上，消化系统功能减退是衰老和老年病共同作用的结果，了解衰老表现，可以通过改变生活方式来适应这些生理变化，避免过度检查和用药。 消化系统衰老会给人带来哪些方面的变化？ 老年人消化系统功能减退具体有六大方面的改变：1.味觉改变。口重，对酸、甜、咸的感觉降低约4~7倍；口苦；渴感减退，造成盐摄入多，饮水少，容易出现脱水。此外，降压药、降糖药、抗抑郁药、抗生素等约200余种药品也会引起味觉和食欲的改变。2.嗅觉退化。人到80岁后嗅觉会显著下降，而痴呆、帕金森等退行性病变早期就会出现嗅觉减退。加之视力减退，对食物的色香味感知差，出现食欲减退和营养不良。3.吞咽能力下降。因咀嚼肌和口咽肌群等功能减弱，30%~40%的高龄老人会出现吞咽异常，表现为饮水呛咳、误吸。4.食管和胃的蠕动变慢。90岁后食管几乎不蠕动，贲门口松弛，出现胃食管反流。另外，胃容受性扩张能力变差，胃蠕动和排空能力下降，易出现腹胀、早饱等消化不良表现。5.结肠传输功能减慢。加之摄入膳食纤维和饮水量不足，常常出现便秘。6.肝胆功能减退。出现胆石症，以及肝脏的血流量下降，加之老年人因多种慢性疾病服用多种药物，易引发药物性肝损害。 老人消化病难在找病因 消化系统衰老主要有什么影响，哪些问题就诊率较高？ 消化系统衰老最大的问题是影响食物摄入、消化和吸收，引发营养不良、肌少症和衰弱。在内科就诊的老年患者中，近1/3患者因消化症状就诊。患者诉求较高的问题有以下几个：胃食管反流，即至少每周发生一次烧心反酸，老年人群发病率约16%；肚子胀，消化不良所致；便秘或腹泻。这些患者中有相当一部分与焦虑、抑郁等心理问题相关。 老年人消化症状很多，治疗难点在哪儿？ 治疗老人消化病最难在于区分患者是衰老带来的生理性改变，还是疾病导致的病理改变，或者是精神心理问题的躯体化表现。所以诊疗中要遵循以下原则：1.优先调整生活方式。衰老是自然规律，出现问题先通过生活方式调整，避免每出现1个症状就加1种药，形成“药物瀑布”。2.对症处理。症状缓解了就停药，有症状再吃。如果持续服用2周无效，也该停药。如胃食管反流，长期服用抑酸药会影响蛋白质消化，胃酸还有杀菌作用，长期抑酸可能导致肠道菌群失调，增加肺部感染风险。3.避免按照成人单病指南诊疗。老人的消化问题并非单病导致，要区分衰老和疾病，还要考虑多种疾病和治疗之间的关系、心理问题、社会支持等，需进行综合评估，并有针对性地多方面干预。 应对胃食管反流，长期吃抑酸药行不行？ 老人会出现很多消化道的症状，但很多人在应对消化道症状时存在一些误区： 长期吃抑酸药。为应对胃食管反流等问题，很多老人常期吃法莫替丁、奥美拉唑等抑酸药。一片抑酸药会抑制胃酸12个小时，长期吃会造成钙、铁、叶酸、蛋白质等营养素吸收障碍，以及肠道菌群失调。 必须每天排便。很多老人认为每天排便才健康，而排便次数与食物种类和液体摄入量有关。当食物经小肠吸收后，约有1200毫升食糜进入结肠并停留至少48小时，最终有1/10成型粪便排出。因此，两三天排一次，只要大便不干硬，都是正常的。若使用刺激性泻药如番泻叶、芦荟、大黄等，反而可能破坏肠道菌群，引发其他问题。 应对消化不适，不能光靠药 吃药就能管好消化道衰老问题吗？ 老年医学的目的不是治愈疾病，而是维护人的功能状态，促进体力、脑力（认知功能和情绪）等内在能力的发挥。衰老与疾病不同，非药物的干预很重要，不要出现消化问题就靠药物解决，腹胀只需细嚼慢咽、少食多餐、分次饮水即可；出现便秘，增加可溶性膳食纤维的摄入、多次饮水；腹泻可能和胆汁不足等有关，少吃油脂类食物。很多药物本身就会引发消化道问题，如铁剂、钙片、利尿降压药、抗抑郁药可引发便秘。肠胀气是因为除了便秘导致细菌过度生长，抗生素、抑酸药也可能引发肠道菌群紊乱，可用肠道益生菌调节。 各种促进消化、增加肠动力的保健品是否有用？ 市场上各类促消化、促胃肠蠕动的保健品属于对症处理，应在医生指导下用药，不建议长期服用。 哪些好习惯有利于延缓消化系统衰老？ 消化系统衰老最大的影响是导致营养不良和肌少症。所以维护好消化系统功能很重要。建议做好几点：1.保持口腔和牙齿卫生，定期检查口腔，牙齿残缺不是衰老的表现；细嚼慢咽可以减轻胃的负担。2.定时喝水，少量多次饮水，每天液体摄入量约30毫升/公斤体重，天热、运动时适当多喝。3.饮食中增加可溶性膳食纤维。老人每天需摄入25~30克膳食纤维，建议多吃燕麦片等全谷类食物，还可以吃1个苹果和新鲜牛奶，乳糖不耐受者可吃初榨橄榄油、芝麻酱等润肠，不建议吃凉食。4.通过调整生活方式和改变食物质构来适应衰老，如将硬的食物打碎，确保摄入的食物能够满足人体需求，优质蛋白质要三餐均匀摄入，摄入不足时可口服肠内营养制剂补充。5.不要乱加药。避免多重用药，服药种数多的老人看病时要带上用药记录单或药盒，医生核查，看看哪些药物会影响消化吸收功能。6.维持良性社交。独居、听力障碍、疫情都会造成社交疏离，多人备餐、聚餐，不吃剩菜可以增进食欲，增加饭量。 对老人来说，营养好比人体防御开关，营养供不上，即使是小病也会导致大问题。消化系统衰老很少造成消化吸收不良，一旦老人发现自己出现乏力，或食欲减退、吃饭减少1/4，或体重减轻等情况，应及时到正规医院就医。...
近期，首都医科大学附属北京友谊医院、中国疾病预防控制中心营养与健康研究所、美国北卡罗来纳大学教堂山分校营养系和卡罗莱纳人口中心联合完成的《中国健康和营养调查》显示，从1993年到2015年，我国65岁以上老人的平均腰围从78厘米增加到86厘米，增长了8厘米。该研究发表在《生物医学环境科学》杂志上。 该研究显示，女性的腰围增加幅度大于男性，可能与性激素对脂肪的积累和分布影响有关；老年女性和老年男性的腰围，分别在70岁和72岁时达到峰值后下降，可能与衰老导致的消化功能下降和食物摄入减少有关；腰围随年龄和体重指数（BMI）的增加显著升高。 近年多项研究表明，肥胖是引发多种疾病的危险因素，腰围越粗，发病风险越高。 1.增加骨折风险。中国西湖大学生命科学学院的研究小组在《交叉科学》杂志发表的一项研究表明，腰围大的肥胖老人（即苹果形身材），骨折风险显著上升。 2.提升全因死亡率。华中科技大学同济医学院在《美国医学会杂志（网络开放版）》上发表的最新研究显示，中老年人体重和腰围变化与死亡风险呈U型关联，尤其是体重减轻2.5千克以上、腰围增加超过3厘米者的全因死亡风险最高。 3.升高早发性结直肠癌患病风险。韩国首尔大学的研究团队通过分析约567万名20~49岁人群的数据，发现腹型肥胖个体发生早发性结直肠癌的风险增加了53%。根据韩国肥胖学会的定义，腹型肥胖是指男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米。 健康老人的BMI（体重（千克）÷身高（米）的平方）应尽量保持在18.5~23.9；男性腰围要＜85厘米，女性应＜80厘米。北京老年医院内分泌科主任、副主任医师耿亚辉表示，即便BMI正常的人也有腹型肥胖的可能，因此必须想办法将BMI和腰围数值同时控制好。除了控制饮食，老人最好能每周锻炼3~5天、每天进行30分钟以上的中等强度运动，如打太极拳、慢跑、游泳等有氧运动，配合哑铃、弹力带等力量训练以及瑜伽、冥想等。...