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一个苹果从出现斑点，到彻底腐烂，大概要经过一到两周的时间。癌症的发生也是缓慢进行的，一般包括“癌前病变→原位癌→浸润癌”三个阶段。其中，“癌前病变”是由良性病变到恶性病变的中间阶段，是一种可逆的状态。它就像是癌症来临前，身体给我们的最后机会，是逆转还是恶变，就看你怎么做。 本文指导专家： 辽宁省人民医院肿瘤一科主任 赫丽杰 南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣/李伟 1、“癌前病变”不一定会成癌 大多数癌前病变发展成癌，需要数年，甚至数十年的时间。 它与癌症的关系，有点类似鸡蛋和小鸡。只有在相应的孵化条件下，鸡蛋才有可能孵出小鸡。它并不是癌，不应将两者等同起来。 庆幸的是，癌前病变是可逆的。如果放任不管，发展下去有癌变的可能；但如果及时处理，比如手术切除、消除炎症、阻断刺激因素等，癌前病变又可以恢复到正常状态。 我们可以在它演变成癌症之前，及早地进行干预和阻断，最大程度规避患癌风险。 但如果不加控制，等发展到浸润癌（也就是我们常说的癌症）时，已不可逆。 2、国际公认的7种癌前病变 并不是所有肿瘤，都有典型的、容易被发现的癌前病变。临床上常见的癌前病变有以下几种。 01 慢性萎缩性胃炎 指胃黏膜上皮遭反复损害，导致腺体减少，胃黏膜萎缩被肠的上皮细胞取代；炎症继续演变，细胞生长不典型，至细胞增生，可致癌变。 临床表现仅有上腹饱胀、打饱嗝、食欲不振等消化不良症状。通过胃镜及黏膜活检可以确诊，只要在慢性期及时接受正规治疗，通常不会癌变。 02 肝硬化 肝癌进展有个典型的三步曲，即肝炎—肝硬化—肝癌。肝硬化发生肝癌的几率为9.9%~16.6%。所以，肝硬化患者要及时接受规范的治疗。 03 腺瘤性肠息肉腺瘤性息肉是公认的癌前病变，癌变率40%以上，其直径越大，癌变的机会越高。 家族性肠息肉与遗传因素有关，特点为婴幼儿期无息肉，常开始于青年期，这种息肉癌变倾向几乎可以达到100％。 04 黏膜白斑 黏膜白斑是一种上皮异常增生的癌前损害特征，也需要留意。常见的有口腔、食管、阴茎、外阴和宫颈处的白斑等。 05 子宫颈慢性炎症 子宫颈的柱状上皮很容易受到感染，在长期慢性炎症的刺激下，子宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。 30岁以后，每年进行HPV（人乳头状瘤病毒）检查，通过及时治疗可以预防宫颈癌的发生。 06 乳腺囊性增生 这是乳腺增生病的后期阶段，主要以多数中小乳管扩张形成囊状为特点。与单纯性乳腺增生相比较，该病与不典型增生共存，存在恶变危险。 07 交界痣 如果是长在手掌、足跖、外阴部等易摩擦部位的交界痣主张切除，其余痣的癌变可能性极低。 2、能否“逆转”，关键看两点 发现癌前病变既不能置之不理，也不要过于紧张，不良情绪很可能会加重疾病进展。做好定期检查，并及时调整生活方式，才是明智之举。 01 定期复查 每1~2年甚至半年做一个病变部位的检查，密切监控病变状态，必要时进行手术切除。 02 调整生活方式 癌前病变并非一切了之，如果不调整生活方式，即使手术摘除了病灶，但致癌因素可能还在。 01 控制体重。 建议将体质指数【BMI=体重（千克）÷身高的平方（米²）】控制在18.5~23.9，避免过重和过轻。 02 戒烟限酒。 酒精可增加乳腺癌、肠癌、肝癌等癌症风险。烟草烟雾抵达肺部前经过的任何部位，包括口腔、喉咙、食道等都可能癌变。 03 多吃蔬果。 《中国居民膳食指南（2016）》建议，每天吃5种以上蔬菜和水果，每日达400~800克。 04 低盐饮食。 每日摄入的食盐量不应超过6克（约1个啤酒盖）。注意在饮食中避免各种“隐形盐”，包括酱油、腌渍食物等。 05 限制红肉。 红肉摄入量应低于总能量的10%，每天不超过90克。《中国居民膳食指南（2016）》建议，每周吃鱼控制在280~525克，畜禽肉280~525克，蛋类280~350克。 06 告别加工食品。 加工类肉食中的亚硝酸盐，可能给健康带来不利影响。 07 定期体检。 体检是发现肿瘤的重要手段，中年以后更应充分重视。 08 每天运动30分钟。 避免久坐，运动能降低乳腺癌、结肠癌等癌症的发病风险。每周应坚持3~5次有氧锻炼，每次至少30分钟。 09 再忙也要学会休息。 不熬夜，不过劳，再忙也要留一点时间给自己、亲人和家庭，学会循序渐进、劳逸结合。 10 好心情是最好的抗癌药。 最后，也是最重要的，一定要保持精神的开朗、心态的阳光。有个好心态，免疫功能自然就好，也会少得病。■...
小满，是二十四节气的第8个节气，夏季的第2个节气。《月令七十二候集解》有言：“四月中，小满者，物致于此小得盈满。”这时全国北方地区麦类等夏熟作物籽粒已开始饱满，但还没有成熟，约相当乳熟后期，所以叫小满。 小满三候： 一候，苦菜秀。小满之日“苦菜秀”，苦菜春夏开花，感觉火气而生苦味，嫩时可食。 二候，靡草死。后五日“靡草死”，靡草是荠、葶苈(tíng lì)之类枝叶细的草。葶苈三月开小黄花，四月结子，因为是阴气所生，到入夏畏于阳气，便枯死了。 三候，麦秋至。再五日“麦秋至”，夏麦可以收割了。 小满的“满”是什么意思? 一指全国北方地区麦类等夏熟作物籽粒已开始饱满，但还没有成熟，约相当乳熟后期，所以叫小满。农民对于丰收的期盼、喜悦，也随着谷穗、稻穗的抽浆渐渐地饱满、丰盈起来。 二指雨水的盈缺，指出小满时田里应该蓄满水，不然可能造成田坎干裂，甚至芒种时也无法栽插水稻，影响农作物的收成。 为什么没有“大满”? 物候是节气前后，古人对生活的总结，而小满本身却有着深深的哲理。小满者，满而不损也，满而不盈也，满而不溢也。中国传统儒家中庸之道忌讳“太满”、“”大满”有“满招损、谦受益”“物极必反”之说。因此在二十四节气的命名上，有一个独特的现象：有小暑必有大暑，有小雪必有大雪，有小寒必有大寒，唯独有小满却无大满。 我们不得不叹古人智慧之精妙，如小满一词，虽为节气，但用来比喻人生，也是非常巧妙。人生小满，足矣。 小满习俗 抢水 旧时水车车水排灌为农村大事，谚云：“小满动三车(三车指的是丝车、油车、水车)。”水车于小满时启动。 此前，农户以村圩为单位举行“抢水”仪式，多由年长执事者约集各户，确定日期，安排准备，数十辆一齐踏动，把河水引灌入田，至河浜水光方止。 祭三神 历史上有一个习俗叫祭三车，分别是水车，牛车和丝车。 传说水车“车神”为白龙，农家在车水前于车基上置鱼肉、香烛等祭拜之，特殊之处为祭品中有白水一杯，祭时泼入田中，有祝水源涌旺之意。 蚕神诞辰 小满相传为蚕神诞辰，所以在这一天，我国以养蚕称著的江浙一带也很热闹。小满节时值初夏，蚕茧结成，待采摘缫丝，栽桑养蚕是江南农村的传统副业，家蚕全身是宝，人们对它充满期待的感激之情。 食苦菜 春风吹，苦菜长，荒滩野地是粮仓。苦菜是中国人最早食用的野菜之一。《周书》有言：小满之日苦菜秀。《诗经》也有：采苦采苦，首阳之下。 苦苦菜遍布全国，医学上叫它败酱草，宁夏人叫它“苦苦菜”，陕西人叫它“苦麻菜”，李时珍称它为“天香草”。 小满养生 1、祛热祛湿，劳逸结合 小满预示着夏季闷热潮湿的天气将要来临，此时的气候为皮肤病的发作提供了条件，易引发脚气、湿疹等疾病。因此，饮食上应以清淡为主，同时注意衣物材质的选择，尽量穿一些透气性好、能吸汗的衣袜，以避免湿气郁积。 由于日长夜短，气温渐高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易产生疲劳感，引发便秘、口腔溃疡等症状。因此，在重视饮食起居及劳逸结合的同时，保持良好愉悦的心情。 2、调适心情，怡养心性 小满时风火相煸，人们也易感到烦躁不安，此时要调适心情，以防情绪剧烈波动后引发高血压、脑血管意外等心脑血管病。可晨练，以散步、慢跑、打太极拳等为宜。 3、顺应时节，切勿贪凉 小满过后，气温明显升高，雨量增多，但早晚仍会较凉，温差较大，因此要注意适时添加衣服，避免着凉受风而患感冒。同时也应当顺应夏季阳消阴长的规律，增加午睡时间，保证充足的睡眠，以保持精力充沛。 4、饮食清淡，吃苦尝鲜 小满养生，饮食依然重要。此时饮食宜清淡，以低脂、易消化、富含纤维素为主，多吃蔬果、粗粮。平时可多吃鱼、鸡、瘦肉、豆类、芝麻、洋葱、小米、玉米、山楂、枇杷、杨梅、香瓜、桃、木瓜、西红柿等;少吃动物内脏、肥肉等，少吃过咸的食物，如咸鱼、咸菜等。 小满，放在生活里，就是一种幸福。天气刚好，既有夏日热情，又有凉风阵阵，十分安眠。风景也刚好，绿了芭蕉红了樱桃，再赶上一夜好雨，那便是一曲“雨打芭蕉落闲庭”的清爽与惬意。 小满也是一种生活状态，不求太多，满足小小的心愿，满足小小的幸福就够了。 趁此大好初夏、小满时节，偷得人生半日闲。听一首歌谣，沏一壶清茶，写一段文字，书一笔清浅，让日子在夏天的红情绿意中，不骄不躁地淡然前行。 和万年历一起，检视自身，修身养性，以达小满，方不悔走这一遭快意人生。...
生物钟对人体所有生命过程都至关重要，如不能正常运转，将带来很多危害。近日，英国格拉斯哥大学发表在《柳叶刀》上的最新研究显示，生物钟紊乱会导致抑郁症、双相障碍等问题明显增加。实际上，心脏、内分泌系统、消化系统等都有自己的节律，大家在生活中应注意保持有序节律。 受访专家： 北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄 北京协和医院内分泌科教授 伍学焱 湖北省武汉市中心医院消化内科主任医师 吴 杰 情绪平稳守护心脏 心脏节律体现在心跳的规律性及频率上，呈现明显昼快、夜慢规律。白天，心脏通过加快心跳，增加心排血量，保证大脑及全身，尤其是肌肉系统的供血。睡眠中，器官、组织的供血需求相应减少，心跳则变慢、减弱，使心脏得到充分休息。 影响心脏节律的因素很多，自主神经功能紊乱是其中之一，例如不少更年期女性会出现心悸，甚至心律失常。除了疾病因素，激动、生气、过度劳累等也会打乱心脏节律。比如，该休息时心脏没有得到充分休息，就不能向全身提供充足血液，势必会引起各种不适症状。 保持平稳的心情对维持心脏节律十分重要。对此，北京大学人民医院心内科主任医师张海澄提出两点建议：一是平稳心情。养成读书、学习的习惯，有助开阔心胸、稳定情绪；太极、游泳、书法、绘画等活动也能使人更加心平气和。闲暇时可到郊外游玩、听些轻音乐等，有助维持情绪平稳。二是保持社交。多和不同的人打交道，参与社交和志愿活动，能丰富精神生活，保持开朗乐观。 张海澄还提醒，如果出现没来由的心慌、胸闷等不适，需要警惕心脏是否出了问题。最好在症状发作时做心电图，如果捕捉不到发作时的心电图，可以做24小时动态心电图。 睡眠规律平衡内分泌 北京协和医院内分泌科教授伍学焱表示，内分泌节律体现在激素含量、生物酶活性上，它们有个昼夜节律，其间有规律地增减，这是内分泌系统在“精准”地运行。 内分泌的节律变化对临床病情诊断有很强指导作用。比如糖皮质激素的分泌，早上7~9点达到高峰期，下午有所下降，午夜降至最低值。如果内分泌出现异常，会导致体内激素失衡，进而出现多种症状，甚至引发疾病，比如儿童发育不良，女性不孕、男性脱发等。 内分泌节律比较敏感，生活习惯、慢性疾病、肿瘤等都可能打乱内分泌。排除疾病因素，熬夜对内分泌的影响尤为突出。熬夜会打乱激素分泌，比如会抑制褪黑素分泌，从而影响睡眠质量。如果长期得不到缓解，会影响神经内分泌系统，进而导致激素分泌紊乱，陷入恶性循环。 美国科罗拉多大学的一项研究显示，整夜保持清醒状态或整天睡眠会破坏血液中100多种蛋白质的水平，影响血糖、能量代谢和免疫功能。长期熬夜的人更容易出现失眠、健忘、易怒、焦虑等精神症状，免疫力也会下降，患感冒、胃肠感染、过敏等疾病的几率也更高。 伍学焱建议，成年人每晚至少睡够7~8小时，并于23点前入睡；睡觉前远离手机等电子设备；睡前不要观看搞笑视频，避免大脑过度兴奋；睡前也不要进食。 同时，还要适度运动。“运”代表节律，“动”代表行动，运动可以促进血液流动，调节内分泌系统。不过，运动强度要根据自身情况而定，最好每周保持150分钟的适度锻炼，心肺功能较好的人可保持每周75分钟的高强度运动，但运动不要太晚，以免影响休息。 生活中，不少女性面临月经紊乱的困扰。伍学焱表示，排除甲亢、多囊卵巢综合征、呼吸综合征等疾病问题后，月经紊乱多因情绪和压力造成。女性心思细腻，遇事更容易“钻牛角尖”，影响到相关激素分泌，进而导致月经不规律。女性要避免长期使用含激素的化妆品；不要盲目服用减肥药或保健品；避免过度的情绪波动等。 定点吃饭 保障肠道节律 肠道不仅是人体最重要的消化和吸收器官，还是人体最大的排毒器官和免疫器官，它的节律影响全身健康。 《2018国人肠道健康白皮书》显示，我国超过85%的人群存在肠道问题，其中主要集中于腹泻和便秘。韩国《今日亚洲》日前报道，不少人有宵夜综合征。午饭时“没有胃口”“不知道吃什么”，甚至直接跳过。但下班后突然胃口大开，不论多晚，都想吃点东西。 作息时间不规律直接破坏肠道微生物的生物钟，从而导致肥胖以及其他代谢综合征。肠道微生物的生物钟也会随着我们选择的食物和饮食规律而发生改变。湖北省武汉市中心医院消化内科主任医师吴杰表示，肠道的节律为4~6小时。这是因为一餐食物完全排空一般需要4~6小时，胃肠道内便会产生功能性饥饿，提醒人们进食。如果饥饿时没有进食，胃肠道中分泌的消化酶或液体会损害消化道黏膜。三餐不规律让肠道无所适从，打破规律运作。一旦肠道节律被打破，就会对机体免疫力有较大影响，不是一朝一夕就能完全恢复的。 保持健康的肠道节律需注意规律饮食，吴杰提出两条原则。一是规律排便，临床上公认的最佳排便时间为起床后以及午餐后，要给予肠道足够时间去排便。现在年轻人出现便秘等问题，多是由于时间紧、心情紧张，排便不规律造成的。二是合理饮食，饮食要注重多样性，不要因为某种食物营养好便过量摄入。吃得有节制、不过量、营养丰富，才是合理饮食。（王冰洁）...