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现在市面上常见的酸奶饮品，包装上往往写着“添加‘益生菌’”。大家都知道益生菌是好东西，那么它到底对我们人体有哪些帮助呢？其实，除我们常说的调理便秘、腹胀及消化不良外，它还对很多疾病有着治疗作用。 不过，究竟什么是益生菌，不同人群该如何选择益生菌，益生菌究竟是如何发挥作用的，使用益生菌时又有哪些注意事项，今天就由药师来为您一一解答。 快看看 你的食物里有益生菌吗 “益生菌是活的微生物，当摄入充足的数量时，它会赋予宿主某种健康益处。”这是在2001年由联合国粮食及农业粮农组织（FAO）和世界卫生组织（WHO）共同定义的。 如果你食用的酸奶制品、饮料或药物中含有以下成分，那么你就是在服用益生菌了，如乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌属、芽孢杆菌、酪酸梭菌以及酵母菌等。以上这些菌属也是我国卫生健康委批准可应用于人体的益生菌。 益生菌在人体中又是如何发挥作用的？可能通过以下四个途径： 1.拮抗致病菌生长，促进生理活菌生长，如地衣芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌活菌等； 2.直接补充正常生理活菌，抑制致病菌，如屎肠球菌、枯草杆菌、粪链球菌等； 3.形成肠道黏膜生物屏障，如双歧杆菌、乳酸菌素等； 4.降低肠道pH值，抑制致病菌，如乳酸乳杆菌、嗜酸乳杆菌和乳酸链球菌等。 如患者使用益生菌联合治疗时，应尽量选择作用机制不同的益生菌联合。如果重复使用作用机制相似的益生菌，不仅不会增加治疗效果，反而可能还会增加不良反应的发生概率。 对付这些疾病 需不同益生菌联手 益生菌除可治疗腹泻、便秘、腹胀及消化不良外，是否还有其他的治疗功能呢？不同人群该选用哪种益生菌呢？ 腹泻病 腹泻病是益生菌临床应用最多的疾病。对轮状病毒等病毒性肠炎，推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌和布拉氏酵母菌等。抗菌药物相关性腹泻则推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌。艰难梭菌感染引起的伪膜性肠炎，使用布拉氏酵母菌治疗有更可靠的证据支持。 慢性腹泻，在排除特定病因以外，可使用双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等治疗。 非酒精性脂肪性肝病和代谢性疾病 长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌可改善非酒精性脂肪性肝病患者的临床检验指标。鼠李糖乳杆菌不仅可以用于成人非酒精性脂肪肝病，而且还可以使儿童非酒精性脂肪性肝病的检验指标得到改善。 肝硬化 推荐使用含双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等制剂作为辅助治疗。以上益生菌可抑制致病菌的生长定植，维持肠道正常微生态平衡。对肝硬化合并自发性腹膜炎患者，推荐使用地衣芽孢杆菌、双歧杆菌、乳杆菌等，有利于减少肠道毒素的吸收。肝硬化合并肝性脑病患者，则推荐使用酪酸梭菌、双歧杆菌、乳杆菌等益生菌，通过减少肠道氨类和吲哚物质的产生降低血氨和假性神经递质水平，改善肝性脑病患者症状。 肠易激综合征 益生菌可以缓解患者腹胀、胃肠胀气的症状，建议尽量选取乳杆菌、双歧杆菌等人体原籍菌较为安全有效，并且根据患者病情适当调整剂量。 炎症性肠病 包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。建议可使用枯草杆菌、屎肠球菌、双歧杆菌等益生菌，这些益生菌作为炎症性肠病的辅助用药还是有一定临床疗效的。 乳糖不耐受 双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌含有β—半乳糖苷酶，在肠道中能够分解乳制品中的乳糖，减轻或减少乳糖不耐受患者腹泻等症状的发生。 幽门螺杆菌相关性胃炎 根除幽门螺杆菌的同时，补充布拉氏酵母菌可能会提高根除治疗率，降低副作用，减少抗菌药物相关性腹泻的发生。乳酸杆菌、双歧杆菌及酪酸梭菌等可能也具有一定疗效。 益生菌 不能与这些药同服 在使用益生菌时，还有一些注意事项： 1.需使用温水或温牛奶送服，避免水温过高，影响益生菌活性； 2.以下药物应避免与益生菌联合使用，如必须联合使用应至少间隔2小时，包括常用制酸药（包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑及雷尼替丁等）、抗菌药物（头孢菌素、左氧氟沙星、莫西沙星等）、枸橼酸铋钾、蒙脱石散、医用活性炭等能抑制、吸附、杀灭或减弱益生菌疗效的药物； 3.大部分益生菌制剂及酸奶最佳保存温度为2℃-8℃，且应注意避光； 4.需要特别注意，只有一少部分益生菌制剂可常温保存，包括：益君康（复方嗜酸乳杆菌）、妈咪爱（枯草杆菌二联活菌）、整肠生（地衣芽孢杆菌活菌）、常乐康（酪酸梭菌肠球菌二联活菌散）等等，但也应注意避光和避湿。 药师提醒：任何药物的选择都应该个体化，益生菌同样如此，这样才可能使药物治疗的获益达到最大化，并减少不良事件的发生。 （作者：尹月 北京大学肿瘤医院） 参考文献：中华预防医学会微生态学分会.中国消化道微生态调节剂临床应用共识[J].中国微生态学杂志，2016，28（6）：621－631....
昨天6月21日是二十四节气中的夏至节气。夏至是夏天的第四个节气。夏至之时，阳气增长到了极致，是阳气最旺阴气初生的时节，也是中医养生中非常重要的节气。夏至养生要顺应阳盛于外、阴伏在内和阴阳交替的特点，注意保护阳气，着眼养“长”，因此，夏至养生应遵循以下原则。 注意起居，保证睡眠。夏至起居要顺应自然界阳盛阴衰的变化，宜晚睡早起，尽量保持每天有7小时左右的睡眠时间。要坚持每日温水洗澡，使皮肤清洁凉爽消暑防病，而且能起到锻炼身体的目的。因为温水冲澡时的水压及机械按摩作用，可使神经系统兴奋性降低，体表血管扩张，加快血液循环，改善肌肤和组织的营养，降低肌肉张力，消除疲劳，改善睡眠，增强抵抗力。另外，夏日炎热，腠理开泄，易受风寒湿邪侵袭，睡眠时不宜电扇送风，使用空调时室内外温差不宜超过7℃，更不宜夜晚露宿于外。 适度锻炼，避免过激。夏至过后气候炎热，运动锻炼可适当选择散步、慢跑、太极拳、广播操等舒缓的运动项目，但锻炼时间最好选择在清晨或傍晚天气较凉爽时，场地宜选择在河湖水边，公园庭院等空气新鲜的地方。此外，锻炼不宜做过于剧烈，如运动过激，将导致大汗淋漓，汗泄太多，不但伤阴也可损阳。如出汗过多，可适当饮用淡盐开水或绿豆盐水汤，但切不可饮用大量凉开水，更不能立即用冷水冲头、淋浴，否则会引起寒湿痹证等多种疾病。 心静气和，调养精神。《素问·四气调神大论》曰，夏日养生应“使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也”。就是说，夏季要神清气和，快乐欢畅，心胸宽阔，精神饱满，如万物生长需要阳光那样，对外界事物要有浓厚的兴趣，培养乐观外向的性格，以利于气机的通泄。与此相反，举凡懈怠厌倦，恼怒忧郁，则有碍气机通条，皆非所宜。嵇康《养生论》认为夏季炎热，“更宜调息静心，常如冰雪在心”，做到“心静自然凉”。 清淡饮食，营养均衡。夏季人的消化功能相对较弱，故冷食少则犹可，多吃不宜，贪多定会寒伤脾胃。西瓜、绿豆汤、乌梅小豆汤，虽为解渴消暑之佳品，但不宜冰镇而食。总之，夏日饮食宜清淡而不宜肥甘厚味，要多食杂粮以寒其体，不可过食热性食物，以免助热；冷食瓜果当适可而止；厚味肥腻之品宜少勿多。 夏日心火当令，心火过旺则克肺金，故《金匮要略》有“夏不食心”的说法。根据五行生克关系，味苦之物亦能助心气而制肺气，故《千金方》指出夏季宜省苦增辛，以养肺气。夏季出汗多，则身体盐分损失也多，所以宜多食酸味以固表敛汗，酸味还能生津、开胃。 中医保健，冬病夏治。夏至过后即将进入“三伏”，这是一年中最炎热的阶段，也是人体调补和治疗宿疾的最佳时期之一。冬天易发的慢性疾病，如慢性呼吸道疾病，风湿性关节病等，利用夏天病情平稳时期进行调补，对治愈或减轻复发有较好的作用。故中医学对“冬病夏治”非常重视。冬病夏治的方法有多种，如三伏贴、中药内服、针刺、艾灸、拔罐等。“春夏养阳”，就是说在夏天调补时要偏于温补人体之阳气，顺应春夏阳气旺盛的变化，这对于易感受阴寒之气及阳虚病人尤为重要。...