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肌肉温暖有弹性，血液流动不息，毛发不停生长……相比之下，人体的“框架”骨骼似乎比较“安静”，然而，骨骼每天都处于活跃的新陈代谢中。北京协和医院内分泌科主任医师、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会候任主任委员李梅介绍，除了支撑身体，骨骼还跟肌肉、关节一起，帮人体完成运动功能，保护大脑、心肺等重要器官，帮助造血，参与能量代谢，调节内分泌，它还是我们体内的矿盐储备库……不难想象，如果骨骼出现问题，将会对身体的多个方面造成不利影响。 骨骼生长就像大树 骨骼生长衰退有什么规律? 骨骼中除了骨细胞，还有成骨细胞和破骨细胞，它们会不停地完成骨形成和骨吸收的动态过程。在儿童和青少年时期，骨形成大于骨吸收，骨量不断累积、增加;到20岁~40岁时，骨形成与骨吸收相对平衡，骨量达到最高峰，被称为峰值骨量。40岁后，骨吸收会逐渐大于骨形成，骨量逐渐下降。尤其是女性在绝经后，雌激素会快速减少，使骨骼在绝经后5~10年内快速丢失，骨头中矿物质、胶原蛋白减少，脆性增加，便容易折断。 骨骼生长就像树木：小时候它不停生长，柔韧坚强;当它逐渐长高变壮，树干和树枝也会变得更加粗壮强韧;而当树木老去，枝杈、树干就会逐渐干枯、易断。 人的一生中骨骼可能面临哪些伤害?老年时期常见的骨骼问题是什么? 李梅：骨骼疾病种类很多，包括遗传性骨病、代谢性骨病、肿瘤性骨病、炎症性骨病等。另外，很多疾病、药物也会影响骨骼健康。老年时期最常见的骨骼问题有骨质疏松、骨折、骨关节炎、骨质增生等，其中危害最大的要属骨质疏松症和骨关节炎。 上述问题会给晚年生活带来怎样的影响? 我国50岁以上人群中，骨质疏松的患病率是19%，而需要进行防治的疾病早期阶段——骨量减少的患病率则高达46%，人数众多。骨骼疾病不仅会引起疼痛，使活动能力下降，还会引发焦虑、抑郁等情绪障碍，影响生活质量，有时甚至还会导致轻微外力下骨折，诱发心梗、脑梗等急性心脑血管事件和深静脉血栓、褥疮、肺炎等并发症，使患者死亡率增高。以髋部骨折为例，研究显示，髋部骨折之后一年内，20%的患者会死亡，80%的患者至少会丧失一项独立活动的能力，可见，骨质疏松症的危害巨大。 诊疗误区很多 我国骨质疏松症患病现状如何?是否能得到规范治疗? 李梅：我国大样本人群调查显示，骨质疏松症的认知率、诊断率特别低。一些老年人听过这个病，但大多没有接受正规诊断，如测量骨密度，也没接受规范治疗。既不认识、也未诊断，疾病的治疗率便无从谈起。 当前，我国骨质疏松症认知率、诊断率低，其一是认识不足。骨质疏松症的相关宣传工作开始得较晚，很多人没有测量骨密度的意识，甚至已经轻微外力下发生了骨折，也未进行骨质疏松症的规范化诊断及治疗。相比之下，宣传工作开始较早的糖尿病、高血压诊断率则较高。第二是诊断相对不易，血压、血糖已经可以在家中检测，但骨密度测量仍需到医院进行。更多医疗机构设置骨密度仪，就可以提高患者的诊断率。 对待骨骼疾病，患者常有哪些误区或盲区? 临床中，患者的常见误区和盲区很多。 1.认为骨头不疼、没骨折就没有骨质疏松症的问题。骨质疏松症又被称为静悄悄的流行病，可能在尚无明显骨折、骨痛时就已经发生了;等到骨折，往往病情已经比较严重了。因此，我们建议女性停经后、男性50岁之后就要关注骨骼健康，有条件时要测量骨密度。 2.对疾病和药物继发性骨质疏松关注不够。多种疾病、药物可以导致骨质疏松,比如，很多风湿免疫科的病人会服用糖皮质激素，但他们对其导致的骨质疏松问题重视度不足。 3.觉得骨质疏松是“女性病”。2018年我国流行病学调查显示，50岁以上女性中，骨质疏松患病率为29%，男性为6%，我国男性骨质疏松症患病人数逾一千万，尽管患病率低于女性，但数量也是非常庞大的。 4.认为有骨质疏松，补钙就行。补钙、补充维生素D只是疾病的基础治疗，它们有帮助，但是不足够。如果已经确诊为骨质疏松症，或已经发生骨折，一定要联合使用更有效更强的药物，抑制骨丢失、促进骨形成。 5.容易擅自停药。很多老人患有多种疾病，常常同时服用多种类别的药物，而治疗骨质疏松的药物效果“看不见、摸不着”，更容易被擅自停用。药物治疗时间短，疗效便无从谈起。 6.认为骨质疏松只能看骨科。骨质疏松症是个多学科疾病，除了骨科，在疾病早期诊断和治疗领域，像内分泌科、老年科、风湿免疫科，甚至妇产科、放射科，对于疾病的早期诊断、用药以及防治骨折都很重要。所以，多学科协作抗击骨质疏松症非常重要。 老年人防治骨病应遵循哪些原则? 除积极的药物治疗，“防跌倒”是一个非常重要的原则，因为90%的骨折是跌倒诱发的。防跌倒，首先要从环境入手。居室整洁不凌乱、光线充足明亮、厕所浴室做好防滑措施等，都能减少跌倒风险。第二要调整身体状况，比如视力下降，要及时调整视力;耳朵听不到，要想办法调整听力。日常做做力量练习、平衡练习，增加肌肉力量，可有效避免跌倒。另外，还要避免危险的事情，如滑雪、从高处往下跳、倒着走等。 一生壮骨关键词 人的一生中,强壮骨骼有哪些关键词? 保证骨骼健康，要从儿童和青少年时期抓起。在这个阶段加强营养、运动和阳光照射，可以使我们达到比较理想的峰值骨量。在壮年阶段，要注意避免不利于骨骼健康的生活习惯，如吸烟、酗酒，注意避免疾病和药物带来的负面影响。到中老年阶段，我们要重视骨骼健康，尽早做骨密度检测，如果骨密度已经低了，要加强营养、运动，注意防止跌倒，一定要在医生的指导下，接受有效药物治疗，并坚持长期治疗。 能否给老年人一些保护骨骼的生活建议? 第一，饮食习惯非常重要。老人最好避免喝咖啡和碳酸饮料，多喝酸奶、牛奶，多吃深绿色蔬菜、虾皮、虾酱等含钙丰富的食物。 第二，晒太阳。万物生长靠太阳，皮肤会在阳光照射下合成维生素D，以促进钙的吸收，促进骨头矿化，防止跌倒。建议老人在10:00~15:00阳光较充沛时，把皮肤暴露出来晒太阳，夏季15~30分钟即可;冬天阳光较少，暴露皮肤也不实际，可在医生指导下补充适当剂量的维生素D。 锻炼可增加肌肉力量和平衡能力，减少跌倒风险。一旦出现骨骼老化相关症状，应尽早就医。骨骼健康关乎到每个人在中老年阶段的生活质量，甚至影响到寿命的长短，建议大家多学学骨质疏松相关的知识，及时采取措施，强健骨骼，撑起幸福晚年。...