肥胖，不可承受之重

03月14 肥胖，不可承受之重

当前，超重和肥胖已成为较突出的公共卫生问题。国家卫健委等16个部门联合发布了《“体重管理年”活动实施方案》，以期形成全民参与、人人受益的体重管理良好局面。

近些年，随着公众健康意识的觉醒，“一胖百病生”的观念逐渐深入人心。体重超标不仅关乎个人形象，更会增加心脑血管疾病、糖尿病、部分癌症等的发病风险。

肥胖是由多种因素引起的慢性代谢性疾病，主要表现为体内脂肪堆积过多和（或）分布异常。按世界卫生组织的标准，成年人体重指数（BMI）[体重（公斤）除以身高（米）的平方]在25~29.9为超重，30及以上为肥胖。根据中国肥胖问题工作组的建议，中国成年人的BMI在18.5以下为体重过轻，24~27.9为超重，28及以上为肥胖。此外，男性腰围90厘米及以上、女性腰围85厘米及以上可诊断为中心性肥胖。

肥胖这一全球性健康问题，在我国亦呈现出愈演愈烈之势，防治肥胖已成为刻不容缓的社会任务。1992年中国成人超重肥胖率为20%，而根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年)）》，我国成人超重肥胖率已超过50%。研究预测，2030年我国成人超重肥胖率将高达70.5%，归因于超重肥胖的医疗费用将达到4180亿元，约占全国医疗费用总额的22%。

与全球趋势相比，我国肥胖问题呈现出增长率快、年轻化趋势明显、男孩患病率明显高于女孩（约是其两倍）、城乡差别大等特征。这些特征与我国特有的社会经济发展、文化背景、饮食习惯和生活方式紧密相关。过去40年，我国居民的腰围也在增加。尽管城市居民中心性肥胖患病率普遍高于农村居民，但近年来农村居民中心性肥胖的快速增长缩小了这一差距。与普通肥胖相似，中心性肥胖负担也在向教育程度较低的女性和教育程度较高的男性转移。值得注意的是，超重和肥胖会增加早死风险，并且与以下疾病的发生风险增高相关。

癌症。肥胖可能通过激活某些信号通路（如胰岛素和类胰岛素生长因子通路）促进肿瘤生长，如肝癌和胰腺癌等。同时，肥胖还可能影响机体免疫功能，降低肿瘤免疫监视能力，使肿瘤细胞更容易生长和扩散。

慢性呼吸道疾病。超重和肥胖人群常常会出现睡眠呼吸暂停综合症，严重影响睡眠质量和整体健康。此外，肥胖可能导致肺功能下降，增加患慢性阻塞性肺疾病的风险。

2型糖尿病。超重和肥胖人群的脂肪细胞增多，尤其是腹部脂肪的积累，能分泌多种炎症因子。这些因子会导致慢性低度炎症，进而影响胰岛素敏感性，增加患2型糖尿病的风险。此外，肥胖与胰腺β细胞功能的下降密切相关，进一步加重血糖控制的困难。

心血管病。超重和肥胖人群中患高血压、糖尿病和高血脂的比例高于正常体重人群，这些疾病是心血管疾病的直接诱因。体重增加直接导致血管内皮功能障碍，使血管对刺激的反应能力下降，进而引发心脏疾病。

心理问题。美国国家合并症调查显示，成年人肥胖与情绪和焦虑障碍发生增加有关，19%的肥胖患者有重度抑郁症。肥胖个体常常面临社会歧视、污名化及心理压力，可能导致焦虑、抑郁等心理健康问题。

面对肥胖这一严峻的健康挑战，我们应深刻认识其危害，积极进行体重管理。应遵循《中国居民膳食指南》，减少盐、糖和油的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入比例；保持饮食多样化，确保摄入足够的营养素。加强身体活动，包括有氧运动、力量训练等，以提高身体代谢率和增强肌肉力量。保证充足的睡眠时间，减少久坐时间，学会管理压力。对于已超重或肥胖的人群，建议咨询专业医生或营养师，制定个性化的减重计划。