“阳过”后别急着运动，心内科专家：警惕诱发心肌炎

12月27 “阳过”后别急着运动，心内科专家：警惕诱发心肌炎

近日在全国多地，部分新冠感染者们已陆续转阴，回归到正常的生活和工作中。但网上流传，一些儿童、成年人、老人康复后，短期内因剧烈运动而住院或猝死的个例，引起“阳康们”的新一轮忧虑。康复后突发心肌炎与新冠有关吗？“阳康”后多久才能恢复运动？北京大学人民医院心内科副主任、主任医师刘健对此进行专业解读。

一般来说，急性心肌炎多与感冒等感染因素有关，如果已经感染病毒并累及到心肌，在此情况下仍进行剧烈运动，容易使病毒性心肌炎加重，或造成心肌不可逆的损伤。因此，即使是一般的上呼吸道症状，如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等轻微感冒症状，建议也不要进行剧烈运动。而人在发烧时，心跳加速，血液循环加快，心脏血液搏出量增多，会加重心脏负荷，如果再剧烈运动，会进一步增加心脏负担。对于有心脏基础疾病的患者来说，还会导致急性心功能不全及致命性心律失常。

那么，新冠病毒是否也会引起心肌炎呢？刘健表示，今年4月国际医学杂志《循环》上发表一项研究，观察了美国和欧洲共23家医院在2020年2月1日至2021年4月30日期间的新冠住院患者中急性心肌炎患病率。据估算，每1000名因新冠住院的患者中，有2.4至4.1人发生急性心肌炎。与奥密克戎变异株相关的心肌炎，最近也有病例报道。

刘健介绍，新冠病毒可能通过三种途径诱发心肌炎：一是病毒对心肌细胞的直接损伤；二是炎症细胞向心肌细胞迁移并诱发局部炎症；三是由于全身炎症引发自身免疫系统过度激活而损伤心肌。

发生病毒性心肌炎，患者早期可能出现疲乏无力、胸闷气短、心悸头晕、食欲不振、恶心呕吐、呼吸困难、胸痛等症状。若新冠病毒感染者出现以上症状，一定要提高警惕；若症状进一步加重，或出现心律失常、心动过速或缓慢等症状，要尽快到医院检查，通过心电图可发现心肌损伤改变。这时若能早期诊断和治疗，大多预后良好。如果病情继续发展，往往会急转直下，可能引起心力衰竭，出现休克，甚至猝死。

刘健提醒，病毒性心肌炎可对不同年龄段的人群发起“无差别攻击”，任何人都不能掉以轻心，而运动是诱发心肌炎的“导火索”。所以，在感染新冠病毒急性期，应尽可能多休息，来调动免疫系统抵抗病毒和完成修复，不建议进行任何运动。如果出现胸痛、严重呼吸困难、心悸等症状，尤其是已经诊断心脏病的患者，应及时到医院就诊。

感染后期，症状有所减轻，甚至新冠病毒抗原已转阴，也需要注意休息，不应进行运动，可以做一些力所能及的日常活动，比如扫地、洗碗等。

当症状完全消失，可进行更多日常活动。如果没有基础疾病，感染后病情较轻，且日常活动没有任何不适，在休息7天后可开始逐渐恢复运动，如从散步开始。

如果有基础疾病，或感染后病情较重、诱发基础疾病加重的人群，应在医生评估后才能确定何时恢复运动。即使恢复运动，也要注意从低强度、低频率的运动开始，循序渐进、适度量力，做好运动前的热身和运动后的拉伸，避免运动损伤。